医療費のお支払いについて

お支払いの流れ

1. ファイルのお渡し
   診察終了後に診察室でファイルをお渡ししますので、会計受付までお持ちください。検査のみ等、診察がない方は受付票をお出しください。
2. 会計受付
   ファイルをお預かりし、医療費等の計算をいたします。会計ができるまで、待合スペースでお待ちください。
   なお、口座振替を登録されている方は、お渡しする書類等がある場合を除き、ご精算をせずにお帰りいただけます。
   口座振替の詳細はこちら
3. 医療費のお支払い
   準備ができましたら受付番号をお呼びしますので、自動精算機または有人レジにてお支払いをお願いいたします。

　

自動精算機について

口座振替について

当院では医療費のお支払い方法として、口座振替をご用意しております。
　

口座振替のメリット

• お会計の待ち時間がありません。会計受付後、すぐにお帰りいただけます。
• 外来や入院の際にも、現金を持ってくる必要がありません。
• 医療費の通知書兼領収書が毎月届きますので、当院で何回診察を受けたか、いくらかかったかなどをまとめてご確認いただけます。（口座ごと）

　

口座振替の概要

取り扱い金融機関	銀行またはゆうちょ銀行
ご指定口座の振替を ご利用いただける方	患者さんご本人 ご家族（当院受診歴のある方）
請求額のご案内	毎月20日頃に、「通知書兼領収書」を郵送いたします。 ※通知書には、お申し込みいただいたご家族全員の分を記載しております。
引き落とし	毎月27日に、前月ご利用分が指定の口座より引き落とされます。 ※27日が金融機関休業日の場合は、翌営業日となります。
手数料	1口座につき、1ヵ月あたり110円(税込)がかかります。手数料は、診療費と合わせて引き落とされます。 ※ご利用の無かった月は、手数料はかかりません。

お手続き方法

1. 窓口にて「預金口座振替依頼書自動払込利用申込書」をお受け取りいただくか、
   以下よりダウンロードし印刷してください。
   預金口座振替依頼書自動振込利用申込書（ダウンロード用、PDF 0.5MB）
2. 申込書に必要事項を記入、押印の上、窓口に提出してください。
   ※記入方法については、以下の記入例をご参照ください。
   預金口座振替依頼書　記入例（PDF 0.5MB）

　

口座振替についてのご注意

• 各月の締め切りまでに申し込まれた方は翌月1日からの開始、それ以降にお申し込みの方は翌々月1日からの開始となります。
• 預金者名、銀行名、支店名、店番号、口座番号は、通帳をご確認の上、正しくご記入ください。
• ご住所は、「通知書兼領収書」の希望送付先をご記入ください。
  ※手続き後に住所や電話番号を変更されたときは、必ず窓口にお知らせください。
• 届出印は、必ず指定口座の届出印を押印してください。
• 口座振替をご利用の場合でも、健康保険証および医療受給者証等の提示は必要です。
• 1年間ご利用が無いと、ご指定の金融機関より口座振替が中止される場合があります。その際は再度、口座振替のお手続きが必要となりますので、あらかじめご了承ください。

　
ご不明点等ございましたら、お気軽にスタッフまでお声かけください。