費用について

費用について

入院診療費について

入院診療費の自己負担割合は健康保険証や医療受給者証をご参照ください。
入院診療費の自己負担(一部負担金)と食事療養費・生活療養費の自己負担(標準負担額)をお支払いいただくこととなります。

1.当院での1カ月の診療費目安

食事療養費、雑費(タオル代や私物洗濯代等)を含めた1カ月の入院費の目安としてご参考ください。なお、特別療養環境室(差額ベッド)にご入院の方は別途差額ベッド代が発生いたします。(差額ベッド代・紙オムツ代・テレビカード代は除く)
※世帯の所得が一定基準以下の方は、事前に申請すると医療機関で支払う一部負担金、標準負担額が減額されます。
詳しくはお住まいの地域の役所へお問合せください。また、当院へ入院後は担当MSW(医療者会相談室)へお尋ねください。

対象者 1ヶ月入院費用概算
一般(3割負担) 350,000円 ~ 400,000円
後期高齢者3割(現役並みⅢ)/高齢受給者証3割 300,000円 ~ 320,000円
後期高齢者3割(現役並みⅡ)/高齢受給者証3割 200,000円 ~ 230,000円
後期高齢者3割(現役並みⅠ)/高齢受給者証3割 130,000円 ~ 150,000円
後期高齢者1割/高齢受給者証1割・2割 110,000円 ~ 120,000円
低所得Ⅱ(区分Ⅱ) 50,000円 ~ 60,000円
低所得Ⅰ(区分Ⅰ) 35,000円 ~ 40,000円

2.自己負担限度額と標準負担額について

後期高齢者医療被保険者証や高齢受給者証、限度額認定証をお持ちの方は、負担割合によって1カ月に負担する一部負担金に上限があります。 金額は以下のとおりです。
※多数月該当:1つの医療機関で限度額を超えて入院した期間が4カ月以上の場合

対象者 自己負担限度額(月額) 多数月該当※ 標準負担額
限度額認定証 ア 252,600円 +
(医療費-842,000円) x 1%
140,100円 360円 x 食数
限度額認定証 イ 167,400円 +
(医療費-558,000円) x 1%
93,100円 360円 x 食数
限度額認定証 ウ 80,100円 +
(医療費-267,000円) x 1%
44,400円 360円 x 食数
限度額認定証 エ 57,600円 44,400円 360円 x 食数
限度額認定証 オ 35,400円 24,600円 210円 x 食数
限度額認定証 オ
長期入院該当
35,400円 24,600円 160円 x 食数
後期高齢者3割
高齢受給者証3割
80,100円 +
(医療費-267,000円) x 1%
44,400円 360円 x 食数
後期高齢者1割
高齢受給者証1割・2割
57,600円 44,400円 360円 x 食数
低所得Ⅱ(区分Ⅱ) 24,600円 24,600円 210円 x 食数
低所得Ⅱ(区分Ⅱ)
長期入院該当
24,600円 24,600円 160円 x 食数
低所得Ⅰ(区分Ⅰ) 15,000円 15,000円 100円 x 食数

3.特別療養環境室(差額ベッド)の料金と設備について

※特別療養環境室(差額ベッド)の費用は健康保険からは給付されないため、自費負担となります。
※料金は1日単位となります。数時間の入院でも、丸一日の入院でも1日分として計算されます。
※入院日、退院日もそれぞれ1日分として計算します。翌日退院の場合は、2日分の計算となります。

種別 金額(1日) 設備
特別室 32,400円 電動ベッド、浴室、トイレ、洗面台、ミニキッチン、冷蔵庫、クローゼット、ソファ、テレビ(テレビカード不要)、電話
個室A 19,440円 電動ベッド、トイレ、洗面台、チェスト、冷蔵庫、テレビ(テレビカード必要)、電話
個室B 16,200円

お支払い方法について

当院では、入院費が高額になることから、お支払のためにご家族の方が多額の現金を病院まで持参されることへの危険性を考慮して、入院費の現金での取扱いを行わないこととさせていただきます。そのため入院費は以下の4つの方法でお支払いいただくこととさせていただきます。何卒ご理解とご協力をお願いいたします。

1.クレジットカードによるお支払い

・お支払いはVISA/MASTER CARD/JCB/AMERICAN EXPRESSがご利用いただけます
・ご入院時にカード(VISA・MASTER)をご提示くだされば、その後自動で入院費を精算いたします
・一括払いのみの取扱いになります

必要なもの

お使いになるクレジットカードをお持ちください。

お手続き・ご精算までの流れ

(VISA・MASTER CARDの場合)
1. ご入院時にお使いのクレジットカードをご提示ください。名義の方のお名前・会員番号・有効期限を登録し、お返しいたします。登録後はクレジットカードをお持ちいただくことはございません。
2. 月末で締めた請求書を翌月10日までにお部屋へお届けいたします。請求金額・内訳をご確認ください。
3. 請求書がご到着後、約1週間後に決済し、領収書をお部屋にお持ちします。
4. ご退院時は退院日の朝に請求書を1階事務室でご用意しておきますので、会計窓口にお声をおかけください。請求金額・内訳をご確認いただいた上で決済いたします。領収書はその場でお渡しいたします。

ご注意

・分割・リボ払いをご希望の方はご相談ください。(別途カード会社所定の金利・手数料がかかります)
・ご利用されるカードに変更がありましたら、再度カードを会計窓口までお持ちください。
・JCB、AMERICAN EXPRESSをご利用の場合は、請求書が発行される度に、窓口へカードをお持ちいただきます。請求書が届きましてから1週間以内、(但しご退院時は退院日当日)にカードをお持ちいただいて1F会計窓口にてご精算願います。

2.口座振替によるお支払い

ご入院時申込みをされますと、入院費が口座から自動で引落されます。

必要なもの

金融機関届出印をご用意ください。

お手続き・ご精算までの流れ

1. 所定の預金口座振替依頼書にご記入(ご利用の金融機関名・口座番号等)し、金融機関にお届けされている印鑑をご捺印の上、ご入院時にご提出ください。
2. 月末で締めた請求書を翌月10日までにお部屋へお届けいたします。請求金額・内訳をご確認ください。請求書には引落し日のご案内を添付させていただきます。
3. 請求月の翌月27日(土日祝の場合は翌営業日)にご指定の口座より引落しいたします。
4. 引落としの翌月初旬に振替結果が当院に通知されます。領収書を発行し、10日の請求書配布時に併せてお渡しします
5. ご退院時は退院日の朝に請求書を1階事務室でご用意しておきますので、会計窓口にお声をかけてください。内容を確認していただいた上でそのままお帰りいただきます。後日振替が完了しましたら、領収書を送付させていただきます。

ご注意

・引落日前には必ず預金残高を確認してください。残高が不足している場合は26日までにご入金をお願いいたします。
・口座振替依頼書の締切の関係上、毎月23日頃以降にご入院された方のその月の入院費の引落しは翌々月の27日(土日祝の場合は翌営業日)となります。
・一部の信用組合、信用金庫からはご利用いただけません。
 例) 8月21日ご入院の場合 → 8月分を9月27日 に引落し
 例) 8月25日ご入院の場合 → 8月・9月分を合わせて10月27日 に引落し
 ※引落し日のご案内はお配りする請求書と併せて配布させていただきます。

3.銀行振込でのお支払い

入院費を指定の口座にお振込いただきます。

ご精算までの流れ

1. 月末で締めた請求書を翌月10日までにお部屋へお届けいたします。請求金額・内訳をご確認の上、1週間以内に下記の口座にお振込みください。
2. ご入金が確認出来次第、領収書を送付させていただきます。
3. ご退院時は退院日の朝に請求書を1階事務室でご用意しておきますので、会計窓口にお声をかけてください。内容を確認の上、入院費誓約書をご記入していただきます。退院日から1週間以内でお振込願います。

ご注意

期日までにご入金が確認できない場合はお電話をさせていただききます。

振込先金融機関名:三井住友銀行 高円寺支店
預金種別・口座番号:普通 7008436
氏名:河北リハビリテーション病院 理事長 河北博文
フリガナ:カワキタリハビリテーションビョウイン リジチョウ カワキタヒロブミ

4.その他

1~3のいずれでもご都合の悪い方は、ご相談ください。

料金表

当院では、下記の項目につきましては、患者さんの自己負担とさせて頂いております。ご使用になられた量・回数に応じて、金額は異なります。

入院セット

セット 内容 金額
Aセット 寝間類(パジャマ)
タオル類(バスタオル、フェイスタオル、オシボリ)
436円 x 日数
Bセット Tシャツ、ハーフパンツ、リハビリ着(上下) 375円 x 日数
オムツセット(全日タイプ) テープ止めタイプ、パンツタイプ、尿取りパッド各種 564円 x 日数
オムツセット(少量タイプ)
※パンツorテープ1枚(2日1枚交換)、パッド2~3枚(毎日交換)の方が対象となります。
テープ止めタイプ、パンツタイプ、尿取りパッド各種 350円 x 日数

私物(種類により)洗濯代 (税込)

下記は一例です。詳細は依頼時の伝票をご覧ください。

内容 金額
タオルケット 350円
トレーニングウェア・おむつカバー 280円
Tシャツ 170円
下着・服帯 170円
靴下 50円

プリペイドカード1000度数 1000円

プリペイドカードは、売店と1階ドリンク自動販売機前にて販売しております。

内容 度数
テレビ(1枚) 600分(10時間)
洗濯機(1回) 300度数
乾燥機(1回15分) 100度数
ドリンク自動販売機(1本) 110~160度数

その他 (税込)

内容 金額
コピー料(1階事務窓口で承っております) 20円
FAX使用料(1階事務窓口で承っております) 20円
個室外線電話使用量※市内通話3分につき 10円
作業療法材料代※1作品につき、患者さんのご希望により 購入実費

お支払い方法

上記「タオル・寝具」と「私物洗濯代」は、月末に締めて入院診療費と併せてご請求させていただきます。
入院診療費と合わせて1階事務窓口でお支払ください。

紙オムツにつきましては、15日と月末の月2回請求させていただきます。1階売店で現金もしくは、お振込みでお支払いください。
※売店営業時間=10時~16時(年中無休)

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