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財団について活動報告

平成27年度 河北総合病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について(厚生労働省)

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 1317 184 418 590 614 742 1307 2311 2734 798

当院を退院される患者さんの年代は70歳代から80歳代が最も多く、患者さんの高齢化が非常に進んでいます。杉並区の人口は今後減少していきますが、65歳上の人口は増え続け、今後25年間で約7万人増加すると見られています。高齢者のほうが病気にかかりやすいことを考えると、今後ますます患者数は増えると思われます。

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード

内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 234 9.94 14.34 36.7 75.53  
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等11あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 234 3.06 3.07 0.00 69.43 0201心臓カテーテル検査オーバービュー
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 216 16.24 18.30 11.57 83.66 0250心不全オーバービュー

肺炎、心不全に関しては患者の高齢化が非常に進み、他の疾患を複数持っていらっしゃる患者さんが増えてきています。狭心症などで心臓カテーテル検査を行う患者さんも多く、検査入院であれば概ね3日程度の入院期間となります。

小児科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040080x1xxx0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳未満) 手術・処置等2なし 287 6.00 5.72 0.70 2.72  
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2なし 副傷病なし 221 6.02 6.31 0.00 2.90  
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2なし 82 4.16 5.50 0.00 3.05 0804急性胃腸炎(小児)オーバービュー

当院では特に肺炎や喘息で入院する患者さんが多くを占めてています。

外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 60 6.62 9.17 0.00 74.68  
060150xx03xx0x 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 副傷病なし 56 4.63 5.56 0.00 36.73 0107虫垂切除術オーバービュー(午前手術ver)

0107虫垂切除術オーバービュー(午後手術ver)
060150xx02xx0x 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴うもの等 副傷病なし 46 7.33 9.48 0.00 45.30 0107虫垂切除術オーバービュー(午前手術ver)

0107虫垂切除術オーバービュー(午後手術ver)

最も多い症例は腸閉塞です。原因としては癌や糞便の閉塞、腸がねじれてしまう捻転などがあります。虫垂炎は比較的に若年層に多い病気です。膿瘍を伴うかどうかで手術の難易度や在院日数が変わってきます。膿瘍を伴う症例は年齢が高い傾向にあります。

整形外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 281 30.48 28.70 62.28 83.38 0304大腿骨頚部骨折オーバービュー
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 61 23.25 27.21 11.48 75.72 0307人工膝関節置換術オーバービュー(前日入院)

0307人工膝関節置換術オーバービュー(2日前入院)
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 副傷病なし 48 3.48 5.70 2.08 60.23 0306上肢外科手術オーバービュー(1泊2日)

0306上肢外科手術オーバービュー(2泊3日)

0306上肢外科手術オーバービュー(3泊4日)

大腿骨頸部骨折による手術が非常に多いのが当院の特色でもあります。患者層も80歳以上の高齢者で構成されています。

脳神経外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 41 9.27 7.52 14.63 70.88  
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 38 10.24 10.02 10.53 77.45  
010200xx01x00x 水頭症 水頭症手術 脳室穿破術(神経内視鏡手術によるもの)等 手術・処置等2なし 副傷病なし 27 11.67 21.72 0.00 75.81 0903腰椎腹腔シャントオーバービュー

0904脳室腹腔シャントオーバービュー

頭蓋内損傷や水頭症の患者さんが多くを占めています。

心臓血管外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050163xx02x1xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。) 腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの)等 手術・処置等21あり - - 22.62 - -  
050080xx015xxx 弁膜症(連合弁膜症を含む。) ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等15あり - - 43.37 - - 1601開心術前オーバービュー
050130xx0152xx 心不全 冠動脈、大動脈バイパス移植術(人工心肺を使用しないもの)等 手術・処置等15あり 手術・処置等22あり - - 62.15 - - 1601開心術前オーバービュー

※患者数が10件未満はハイフン「-」で表示しています。

産婦人科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 64 6.17 6.50 0.00 35.17 1509腹腔鏡下手術オーバービュー
120140xxxxxxxx 流産 50 2.02 2.34 0.00 34.28 1501子宮内容除去術オーバービュー
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 48 8.71 9.94 0.00 33.94 1501子宮内容除去術オーバービュー

良性の腫瘍や流産関連の疾患が多くを占めています。特に女性器腫瘍手術は傷が目立たない腹腔鏡手術を多くの症例で取り入れています。

眼科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx99xxxx 白内障、水晶体の疾患 手術なし - - 2.72 - -  
020240xx97xxx0 硝子体疾患 手術あり片眼 - - 7.42 - - 1007硝子体手術用(黄斑上膜あり)オーバービュー

1007硝子体手術用(黄斑上膜なし)オーバービュー
020220xx97xxx0 緑内障 手術あり片眼 - - 9.57 - - 1006緑内障(片眼)オーバービュー

1006緑内障白内障同時手術(片眼)オーバービュー

眼科については白内障が疾患の大多数を占めていますが、「短期滞在手術基本料」の対象であるため、この集計からは対象外となっています。最近では緑内障や硝子体疾患も取り扱っています。

※患者数が10件未満はハイフン「-」で表示しています。

耳鼻いんこう科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 129 4.22 5.53 0.00 35.84 0405急性扁桃炎オーバービュー
030428xxxxxxxx 突発性難聴 106 8.40 9.60 0.00 55.41 0401突発性難聴オーバービュー
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 75 4.47 5.31 0.00 64.11  

急性扁桃炎や突発性難聴で入院する患者さんが多くを占めています。

皮膚科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080011xx99xxxx 急性膿皮症 手術なし 50 12.00 11.97 2.00 62.80 1102蜂窩織炎オーバービュー
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 36 7.33 8.97 2.78 68.25 1101帯状疱疹オーバービュー
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1なし - - 4.38 - -  

皮膚科では蜂窩織炎、帯状疱疹がメインの疾患となっています。

泌尿器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 58 7.38 7.59 0.00 75.45 0504経尿道的膀胱腫瘍切除術オーバービュー
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 手術・処置等1なし 副傷病なし 52 5.04 5.91 0.00 61.00 0505経尿道的尿管結石破砕術オーバービュー
110200xx04xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的レーザー前立腺切除術 45 5.38 7.90 0.00 72.78 0508光選択的前立腺レーザー蒸散術オーバービュー

膀胱癌や尿路結石が多くを占めています。前立腺肥大症については、光選択式前立腺レーザー蒸散術(PVP)という新しい治療法を導入しました。この手術方法は、今までの電気メスを用いた手術に比べると、出血や合併症が起こる可能性が少なく、入院期間も短くなります。また、今まで手術を受けることができなかった、血液を固まりにくくするお薬(抗凝固剤、抗血小板剤など)を服用中の方でも、手術が受けられます。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

  初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage Ⅰ Stage Ⅱ Stage Ⅲ Stage Ⅳ 不明
胃癌 18 20 - 21 13 25 1 7
大腸癌 17 33 34 41 23 45 1 7
乳癌 - - - - - - 1 7
肺癌 - - - - - - 1 7
肝癌 - - 11 - - 18 1 7

※1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

初発の5大癌別病期分類の症例数です。病期分類はStage0~Ⅳまであり、それぞれ進行度を表しています。Ⅳが最も癌が進行した状態となります。病期の判定には癌の大きさ(T)、リンパ節転移の有無(N)、他の臓器への転移の有無(M)の3要素を組み合わせて判定しています。

※患者数が10件未満はハイフン「-」で表示しています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

  患者数 平均在院日数 平均年齢
重症度 0 20 7.20 50.55
重症度 1 25 7.08 67.80
重症度 2 35 7.60 77.63
重症度 3 35 12.66 83.57
重症度 4 - - -
重症度 5 - - -
不明 79 11.01 77.32

肺炎における入院基準と重症度判定は「身体所見,年齢による肺炎の重症度分類(A-DROPシステム)」が用いられています。以下の5つの重症度分類に1つ該当すると1点とし、5点満点で集計しています。

<A-DROPシステム>
Age:男性70歳以上、女性75歳以上
Dehydration:BUN 21mg/dl以上または脱水あり
Respiration:SpO2 90%以下(PaO2 60torr以下)
Orientation:意識障害あり(肺炎に由来する)
Blood Pressure:血圧(収縮期)90mmHg以下

※患者数が10件未満はハイフン「-」で表示しています。

脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード

ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院
日数
平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 47 7.94 73.62 0.00
その他 - - - -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I63$ 脳梗塞 3日以内 331 20.25 76.31 40.91
その他 21 14.95 71.57 2.27
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I675 もやもや病〈ウイリス動脈輪閉塞症〉 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I679 脳血管疾患,詳細不明 3日以内 - - - -
その他 - - - -

脳梗塞とは何らかの理由で脳にある血管が詰まり、十分な栄養や酸素が途絶え、脳細胞が損傷する病気です。脳梗塞は主に3種類のタイプに分けることができます。

アテローム血栓性脳梗塞:動脈硬化で細くなった血管に血栓が詰まるタイプ
ラクナ梗塞:脳の細い血管に血栓が詰まるタイプ。日本人に多く、無症候性の場合も多い
心原性脳塞栓症:心臓に出来た血栓が脳の血管に詰まるタイプ
(一過性脳虚血発作:一時的に脳への血流供給が遮断される病気)

※患者数が10件未満はハイフン「-」で表示しています。

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード

内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの 151 2.32 3.85 1.99 70.79  
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 151 1.77 1.74 0.00 73.30 0203大腸内視鏡検査(内科)オーバービュー
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 111 1.92 6.46 10.81 75.05 0244血管内カテーテル検査・治療オーバービュー

手術としては循環器内科の冠動脈ステント留置術や消化器内科の内視鏡内視鏡的大腸ポリープ切除術が最も多いです。

冠動脈ステント留置術は狭くなった冠動脈にステントという筒状の金属を置き、血液の通り道の確保をする手術です。 内視鏡内視鏡的大腸ポリープ切除術は良性のポリープや早期癌に対して行う侵襲性の低い手術です。 3番めの手術は主に動脈硬化などで詰まってしまった血管の拡張や血栓を取り除く手術です。

小児科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7151 腸重積症整復術 非観血的なもの 13 0.00 1.85 7.69 0.46 0812腸重積オーバービュー

腸重積になってしまった患者さんに用手的に行う手術です。手術とはいってもメスで切るわけではなく、空気などを入れて入り込んだ腸を元に戻すやり方となっています。

外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 78 1.12 1.64 0.00 67.08 0101ソケイヘルニアオーバービュー(2泊3日)

0101ソケイヘルニアオーバービュー(3泊4日)

0101ソケイヘルニアオーバービュー(4泊5日)
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 71 2.14 5.00 2.82 60.6 0105腹腔鏡下胆のう摘出術オーバービュー
K6335 ヘルニア手術 鼠径ヘルニア 56 1.48 2.14 5.36 71.21 0101ソケイヘルニアオーバービュー(2泊3日)

0101ソケイヘルニアオーバービュー(3泊4日)

0101ソケイヘルニアオーバービュー(4泊5日)

ソケイヘルニアの手術が非常に多いですが、他にも癌の手術など非常に多彩な手術を行っています。近年ではより侵襲性の低い腹腔鏡の手術を多く取り入れています。

整形外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 155 4.88 18.85 54.84 75.10 0304大腿骨頚部骨折オーバービュー
K0811 人工骨頭挿入術 肩、股 116 6.56 23.26 52.59 82.29 0304大腿骨頚部骨折オーバービュー
K0821 人工関節置換術 肩、股、膝 96 1.69 21.33 11.46 73.52 0307人工膝関節置換術オーバービュー(前日入院)

0307人工膝関節置換術オーバービュー(2日前入院)

大腿骨頚部骨折の手術を非常に多く行っています。その他には膝関節症のための手術や一般的な骨折の治療を多く行っています。

脳神経外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 43 0.33 10.81 4.65 79.30 0901慢性硬膜下血腫オーバービュー
K1742 水頭症手術 シャント手術 27 3.70 9.78 3.70 76.59 0903腰椎腹腔シャントオーバービュー
0904脳室腹腔シャントオーバービュー
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング 1箇所 12 0.33 40.00 33.33 64.08  

脳神経外科では特に慢性硬膜下血腫の患者さんの手術が多く行われています。他には水頭症のためのシャント手術も多く行っています。

心臓血管外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6171 下肢静脈瘤手術 抜去切除術 17 1.76 2.53 0.00 70.24 1602下肢静脈瘤オーバービュー
K5551 弁置換術 1弁のもの - - - - - 1601開心術前オーバービュー
K5612 ステントグラフト内挿術 腹部大動脈 - - - - - 1603ステントグラフト内挿術オーバービュー

心臓血管外科では下肢の静脈瘤の手術から、開胸手術まで非常に多彩な手術を行っています。

 患者数が10件未満はハイフン「-」で表示しています。

産婦人科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側) 腹腔鏡によるもの 67 0.99 4.00 0.00 34.63 1509腹腔鏡下手術オーバービュー
K8982 帝王切開術 選択帝王切開 50 2.66 6.74 0.00 33.84 1506帝王切開オーバービュー

1506緊急帝王切開オーバービュー
K9091 流産手術 妊娠11週までの場合 42 0.17 0.86 0.00 34.05 1501子宮内容除去術オーバービュー

良性の腫瘍や流産関連の疾患が多くを占めています。特に女性器腫瘍手術は傷が目立たない腹腔鏡手術を多くの症例で取り入れています。

眼科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの 793 0.19 0.63 0.00 77.06 1001白内障オーバービュー(片眼)

1003白内障オーバービュー(両眼)

1005白内障オーバービュー(片眼日帰り)
K279 硝子体切除術 - - - - - 1007硝子体手術用(黄斑上膜あり)オーバービュー

1007硝子体手術用(黄斑上膜なし)オーバービュー
K2682 緑内障手術 流出路再建術 - - - - - 1006緑内障(片眼)オーバービュー

1006緑内障白内障同時手術(片眼)オーバービュー

白内障の手術が大多数を占めています。最近では硝子体手術や緑内障手術も積極的に行っています。

※患者数が10件未満はハイフン「-」で表示しています。

耳鼻いんこう科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術 摘出 83 1.08 5.96 0.00 22.53 0402扁桃摘出術オーバービュー
K347 鼻中隔矯正術 19 1.00 4.42 0.00 36.16 0403内視鏡科副鼻腔手術オーバービュー
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 18 1.11 5.44 0.00 56.00 0403内視鏡科副鼻腔手術オーバービュー

扁桃摘出や副鼻腔の手術が多くを占めています。比較的に若い患者さんが多いのが特徴です。

皮膚科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0063 皮膚 皮下腫瘍摘出術(露出部以外 長径6㎝以上) - - - - -  
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術 単純切除 - - - - -  
K0053 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径4cm以上) - - - - -  

※患者数が10件未満はハイフン「-」で表示しています。

泌尿器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7811 経尿道的尿路結石除去術 レーザーによるもの 52 1.00 3.04 0.00 61.00 0505経尿道的尿管結石破砕術オーバービュー
K841-22 経尿道的レーザー前立腺切除術 その他のもの 45 1.22 3.16 0.00 72.78 0508光選択的前立腺レーザー蒸散術オーバービュー
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの 35 1.17 5.14 0.00 74.83 0504経尿道的膀胱腫瘍切除術オーバービュー

膀胱癌や尿路結石が多くを占めています。前立腺肥大症については、光選択式前立腺レーザー蒸散術(PVP)という新しい治療法を導入しました。この手術方法は、今までの電気メスを用いた手術に比べると、出血や合併症が起こる可能性が少なく、入院期間も短くなります。また、今まで手術を受けることができなかった、血液を固まりにくくするお薬(抗凝固剤、抗血小板剤など)を服用中の方でも、手術が受けられます。

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード

DPC 傷病名 入院契機 発生率 患者用パス
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 18 0.16
180010 敗血症 同一 59 0.54
異なる 61 0.55
180035 その他の真菌感染症 同一 - 0.01
異なる - 0.00
180040 手術・処置等の合併症 同一 33 0.300
異なる - 0.06

播種性血管内凝固症候群や敗血症は、DPCでは高額な点数が設定されているため、不適切な医療費請求として疑われる疾患とされています。厚生労働省の調査(平成26年度)では全症例に対する割合は播種性血管内凝固症候群では0.17%、敗血症では0.56%であり、当院もほぼ同じパーセンテージとなっています。また手術・処置等の合併症についてはほとんどが入院の契機となった病名と同じであるため、合併症を主訴として入院してきた患者さんが多いということになります。もちろん合併症については発生しないほうが良いのですが、やはりどうしても一定の確率で発生してしまいます。手術を受けられる患者さんへは事前に手術や合併症についてのリスクを説明した上で同意をいただくようにしています。

※症例数が10件未満はハイフン「-」で表示しています。

(2016年9月20日現在)